MIR Medicina Preguntas y Respuestas de Examen 2026 (1–10)

Q1hombre de 29 años de edad que es traído a urgencias de un Centro de Salud por unos vecinos al habérselo encontrado inconsciente en la calle. A la exploración destaca: pulso a 54 latidos por minuto, bradipnea con paradas respiratorias cada vez más frecuentes y prolongadas, hipotermia, cianosis central y pupilas mióticas. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas iniciales es la más correcta?:

• Aasegurar la vía aérea, oxígeno y suero glucosado 10%.
• Basegurar la vía aérea, calentamiento corporal y observación.
• Casegurar la vía aérea, administrar dopamina intravenosa y observación.
• Dasegurar la vía aérea, administrar naloxona intravenosa y observación.

Q2gustavo acude a Urgencias con lesiones cutáneas y malestar general de varios días de evolución. Tiene lesiones psoriasiformes en tronco con afectación de palmas y plantas. También presenta una inflamación articular asimétrica no supurativa y enrojecimiento ocular bilateral así como erosiones en glande. En la anamnesis posterior Gustavo reconoce un contacto sexual de riesgo 20 días antes. ¿Cuál es su diagnóstico?

• Asíndrome de Reiter.
• Bsífilis secundaria.
• Cinfección por VIH.
• Deritema multiforme.

Q3¿Qué hernia de la pared abdominal tiene la tasa más alta de estrangulación?:

• Acrural.
• Bepigástrica.
• Clumbar.
• Dinguinal directa.

Q4un paciente de 65 años acude al servicio de urgencias por un cuadro de hipotensión ortostática, taquicardia y anuria de 24 horas de evolución. La exploración física y estudios complementarios revelan una reducción de la presión venosa, disminución de la turgencia cutánea, creatinina en plasma de 400 µmol/L (4,47 mg/dl) y sodio urinario inferior a 10 mmol/l. El paciente refiere además un cuadro de gastroenteritis de 5 días de evolución y bajo aporte hídrico. Conteste la respuesta correcta:

• Ael fracaso renal agudo puede desaparecer rápidamente tras restablecer la perfusión renal.
• Bel tratamiento con antiinflamatorios no esteroides puede ser beneficioso para la resolución del cuadro.
• Ces preciso realizar siempre una biopsia renal en estos casos para la obtención del diagnóstico.
• Des necesario la monitorización hemodinámica invasiva en la UVI.

Q5cuando se diagnostica de fimosis a un lactante, al comentarles sobre el proceso a sus padres tenemos que tener en cuenta que:

• Ahasta los dos años se puede tratar de un proceso fisiológico.
• Bes un hallazgo poco frecuente.
• Cse realiza circuncisión solo en caso de existir motivos religiosos.
• Dlas adherencias peneanas y la fimosis se trata de una misma patología.

Q6un paciente varón de 45 años de edad con antecedentes de litiasis úrica con cólicos nefríticos expulsivos de repetición desde hace 25 años, acude a Urgencias refiriendo palpitaciones y dolor lumbar derecho intenso desde hace 2 horas antes. El análisis de orina muestra un pH de 5.5 y leucocituria sin proteinuria. El electrocardiograma confirma una fibrilación auricular no conocida previamente. En la bioquímica sanguínea destaca una creatinina de 0.9 mg/dl, un calcio de 11 mg/dl y una LDH de 950 U/l. ¿Cuál es la maniobra diagnóstica más útil a realizar?.

• AtC espiral con contraste.
• Becocardiografía doppler.
• Cradiografía simple de abdomen.
• Decografía abdomal.

Q7paciente de 51 años que en mamografía de cribado se detecta nódulo espiculado de 8 mm. en cuadrante superoexterno de la mama izquierda. Biopsia con agua gruesa: carcinoma ductal infiltrante G II. Receptores hormonales positivos. Ki 67 10%, Her 2-neu negativo. Exploración clínica: nódulo no palpable, axila libre. Ecografía axilar: No ganglios sospechosos. ¿Cuál es el tratamiento primario de elección?:

• Ahormonoterapia primaria.
• Bquimioterapia neoadyuvante.
• Cmastectomía y linfadenectomía axilar.
• Dtumorectomía y ganglio centinela.

Q8hombre de 78 años de edad con artritis reumatoide (AR) de larga evolución mal controlada. Antecedentes de 2 ingresos por insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular en los últimos 6 meses. En tratamiento actual con infliximab, prednisona, furosemida, enalapril, carvedilol y acenocumarol. Ingresa nuevamente por clínica de insuficiencia cardiaca biventricular. En el ECG se objetiva fibrilación auricular a 102 lpm y bloqueo de rama izquierda avanzado. Un ecocardiograma muestra dilatación biauricular, engrosamiento de la pared del ventrículo izquierdo con fracción de eyección del 45% y patrón restrictivo. En la analítica destaca: Hb 10 gr/dL, creatinina 2,1 mg/dL (FG 20 mL/min), PCR 124 mg/L , factor reumatoide 240 U/L, BNP 980 ng/L, proteinuria 4,8 g/24h. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Aamiloidosis AA.
• Bglomerulonefritis membranosa asociada a AR.
• Csíndrome cardio-renal tipo 2.
• Dtoxicidad por infliximab.

Q9una mujer de 53 años presenta una estenosis mitral moderada aislada, mantiene ritmo sinusal, presenta buena capacidad funcional y sigue revisiones periódicas. En la exploración física esperaría encontrar:

• Asoplo mesodiástólico en foco mitral, posible chasquido de apertura previo y tonos cardiacos rítmicos.
• Bsoplo protodiastólico en foco mitral e hipertensión arterial sistólica.
• Csoplo mesosistólico y diastólico en borde esternal izquierdo.
• Dsoplo telesistólico mitral irradiado a axila.

Q10¿Qué intervención terapéutica consideraría en un paciente de 67 años con miocardiopatía dilatada idiopática, bloqueo de rama izquierda, fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 26%, insuficiencia mitral grado II-III/IV, sometido a tratamiento con furosemida, espironolactona, enalapril y bisoprolol y que se mantiene en clase funcional III de la NYHA?

• Aimplante de un sistema de resincronización cardiaca.
• Bimplante de un dispositivo de asistencia ventricular.
• Creemplazo valvular mitral.
• Dimplante de un balón aórtico de contrapulsación.